PENYEBAB UMUM GANGGUAN JIWA
somato-psiko-sosial. Dalam mencari penyebab gangguan jiwa, maka ketiga unsur ini harus
diperhatikan. Gangguan jiwa artinya bahwa yang menonjol ialah gejala-gejala yang patologik dari
unsur psike. Hal ini tidak berarti bahwa unsur yang lain tidak terganggu. Sekali lagi, yang sakit dan
menderita ialah manusia seutuhnya dan bukan hanya badannya, jiwanya atau lingkungannya.
Hal-hal yang dapat mempengaruhi perilaku manusia ialah keturunan dan konstitusi, umur dan
sex, keadaan badaniah, keadaan psikologik, keluarga, adat-istiadat, kebudayaan dan kepercayaan,
pekerjaan, pernikahan dan kehamilan, kehilangan dan kematian orang yang dicintai, agresi, rasa
permusuhan, hubungan antar amanusia, dan sebagainya. Tabel di bawah ini Taksiran kasar jumlah
penderita beberapa jenis gangguan jiwa yang ada dalam satu tahun di Indonesia dengan penduduk 130
juta orang.
Psikosa fungsional 520.000
Sindroma otak organik akut 65.000
Sindroma otak organik menahun 130.000
Retradasi mental 2.600.000
Nerosa 6.500.000
Psikosomatik 6.500.000
Gangguan kepribadian 1.300.000
Ketergantungan obat 1.000
17.616.000
Biarpun gejala umum atau gejala yang menonjol itu terdapat pada unsur kejiwaan, tetapi
penyebab utamanya mungkin di badan (somatogenik), dilingkungan sosial (sosiogenik) ataupun
dipsike (psikogenik). Biasanya tidak terdapat penyebab tunggal, akan tetapi beberapa penyebab
sekaligus dari berbagai unsur itu yang saling mempengaruhi atau kebetulan terjadi bersamaan, lalu
timbullah gangguan badan ataupun jiwa. Umpamanya seorang dengan depresi, karena kurang makan
dan tidur daya tahan badaniah seorang berkurang sehingga mengalami keradangan tenggorokan atau
seorang dengan mania mendapat kecelakaan.
Sebaliknya seorang dengan penyakit badaniah umpamanya keradangan yang melemahkan,
maka daya tahan psikologiknya pun menurun sehingga ia mungkin mengalami depresi. Sudah lama
diketahui juga, bahwa penyakit pada otak sering mengakibatkan gangguan jiwa.
Contoh lain ialah seorang anak yang mengalami gangguan otak (karena kelahiran, keradangan dan
sebagainya) kemudian menadi hiperkinetik dan sukar diasuh. Ia mempengaruhi lingkungannya,
terutama orang tua dan anggota lain serumah. Mereka ini bereaksi terhadapnya dan mereka saling
mempengaruhi.
Sumber penyebab gangguan jiwa dipengaruhi oleh faktor-faktor pada ketiga unsur itu yang
terus menerus saling mempengaruhi, yaitu :
1. Faktor-faktor somatik (somatogenik)
1.1. Neroanatomi
1.2. Nerofisiologi
1.3. nerokimia
1.4. tingkat kematangan dan perkembangan organik
1.5. faktor-faktor pre dan peri - natal
2. Faktor-faktor psikologik ( psikogenik) :
2.1. Interaksi ibu –anak : normal (rasa percaya dan rasa aman) atau abnormal berdasarkan
kekurangan, distorsi dan keadaan yang terputus (perasaan tak percaya dan
kebimbangan)
2.2. Peranan ayah
2.3. Persaingan antara saudara kandung
2.4. inteligensi
2.5. hubungan dalam keluarga, pekerjaan, permainan dan masyarakat
2.6. kehilangan yang mengakibatkan kecemasan, depresi, rasa malu atau rasa salah
2.7. Konsep dini : pengertian identitas diri sendiri lawan peranan yang tidak menentu
2.8. Keterampilan, bakat dan kreativitas
2.9. Pola adaptasi dan pembelaan sebagai reaksi terhadap bahaya
2.10. Tingkat perkembangan emosi
3. Faktor-faktor sosio-budaya (sosiogenik)
3.1. Kestabilan keluarga
3.2. Pola mengasuh anak
3.3. Tingkat ekonomi
3.4. Perumahan : perkotaan lawan pedesaan
3.5. Masalah kelompok minoritas yang meliputi prasangka dan fasilitas kesehatan, pendidikan
dan kesejahteraan yang tidak memadai
3.6. Pengaruh rasial dan keagamaan
3.7. Nilai-nilai
1. Faktor keturunan
Pada mongoloisme atau sindroma Down (suatu macam retardasi mental dengan mata sipit,
muka datar, telinga kecil, jari-jari pendek dan lain-lain) terdapat trisoma (yaitu tiga buah,
bukan dua) pada pasangan Kromosoma No. 21.
Sindroma Turner (dengan ciri-ciri khas : tubuh pendek, leher melebar, infantilisme sexual)
ternyata berhubungan dengan jumlah kromosima sex yang abnormal. Gangguan yang
berhubungan dengan kromosoma sex dikatakan “terikat pada sex” (“sex linked”), artinya
bahwa efek genetik itu hanya terdapat pada kromosoma sex. Kaum wanita ternyata lebih
kurang peka terhadap gangguan yang terikat pada sex, karena mereka mempunyai dua
kromosoma X : bila satu tidak baik, maka yang lain biasanya akan melakukan pekerjaannya.
Akan tetapi seorang pria hanya mempunyai satu kromosoma X dan satu kromosoma Y, dan
bila salah satu tidak baik, maka terganggulah ia. Masih dipermasalahkan, betulkan pria dengan
XYY lebih cenderung melakukan perbuatan kriminal yang kejam ?
Tabel Penelitian saudara kembar dan saudara kandung yang salah satunya menderita
skizofrenia
Hubungan dengan pasien skizofrenia % yang menderita skizofrenia
Kembar monozigot (satu telur)
Kembar heterozigot (dua telur)
Saudara kandung
Saudara tiri
Masyarakat umum
86,2 %
14,5 %
14,2 %
7,1 %
0,85%
(Coleman, J.C : Abnormal Psychology and Modern life. Taraporevala Sons & Co., Bombay,
1970. hal. 121)
2. Faktor Konstitusi
Konstitusi pada umumnya menunjukkan kepada keadaan biologik seluruhnya, termasuk baik
yang diturunkan maupun yang didapati kemudian; umpamanya bentuk badan (perawakan),
sex, temperamen, fungsi endoktrin daurat syaraf jenis darah
Jelas bahwa hal-hal ini mempengaruhi perilaku individu secara baik ataupun tidak baik,
umpamanya bentuk badan yang atletik atau yang kurus, tinggi badan yang terlalu tinggi
ataupun terlalu pendek, paras muka yang cantrik ataupun jelek, sex wanita atau pria, fungsi
hormonal yang seimbang atau yang berlebihan salah satu hormon, urat syaraf yang cepat
reaksinya atau yang lambat sekali, dan seterusnya. Semua ini turut mempengaruhi hidup
seseorang.
Tabel : Faktor konstitusi dan perilaku abnormal
Faktor konstitusi Hubungan dengan perkembangan abnormal
Bentuk badan Tidak jelas peranannyua, tetapi disproporsi badaniah, kelemahan
dan penampakan yang jelek umpamanya lebih sering berhubungan
dengan gangguan jiwa daripada bentuk badan yang baik dan
menarik
Energi dan kegiatan Rupaya berhubungan dengan apakah individu mengembangkan
reaksi yang agresif atau lebih menuju ke dalam terhadap stres, jadi
lebih berhubungan dengan jenis gangguan jiwa yang timbul bila
individu itu terganggu jiwanya
Reaktivitas susunan
syaraf vegetatif
Reaktivitas emosional yang tinggi mungkin sekali berhubungan
dengan realisasi berlebihan terhadap stres ringan dan pembentukan
rasa takut yang tak perlu; reaktivitas emosional yang kurang, dapat
mengakibatkan sosialisasi yang tidak sesual karena reaksi yang
terlalu sedikit.
Daya tahan badaniah Membantu menentukan toleransi stres biologik dan psikologik dan
sistem organ apakah yang paling mudah terganggu. Ada individu
yang sangat mudah terganggu sistem badaniahnya karena fungsi
otaknya
Sensitivitas (kepekaan) Menentukan sebagian dari jenis stres yang terhadapnya anak itu
paling peka dan menentukan besarnya stres yang dapat ditahan
tanpa gangguan jiwa; mempengaruhi cara anak menanggapi dunia.
Kecerdasan dan bakat
lain
Mempengaruhi kesempatan anak untuk berhasil dal;am
pertandingan/ persaingan sehingga mempengaruhi juga
kepercayaan pada diri sendiri berdasarkan keberhasilan
(Coleman, J.C : Abnormal Psychology and Modern life.
Taraporevala Sons & Co., Bombay, 1970. hal. 126)
3. Cacat Kongenital
Cacat kongenital atau sejak lahir dapat mempengaruhi perkembangan jiwa anak, terlebih yang
berat, seperti retardasi mental yang brat. Akan tetapi pada umumnya pengaruh cacat ini pada
timbulnya gangguan jiwa terutama tergantung pada individu itu, bagaimana ia menilai dan
menyesuaikan diri terhadap keadaan hidupnya yang cacat atau berubah itu.
Orang tua dapat mempersukar penyesuaian ini dengan perlindungan yang berlebihan (proteksi
berlebihan). Penolakan atau tuntutan yang sudah di luar kemampuan anak.
Singkatnya : kromosoma dan “genes” yang defektif serta banyak faktor lingkungan sebelum,
sewaktu dan sesudah lahir dapat mengakibatkan gangguan badaniah. Cacat badaniah biasanya
dapat dilihat dengan jelas,tetapi gangguan sistim biokimiawi lebih halus dan sukar ditentukan.
Gangguan badaniah dapat mengganggu fungsi biologik atau psikologik secara langsung atau
dapat mempengaruhi daya tahan terahdap stres.
4. Perkembangan Psikologik yang salah
a. Ketidak matangan atau fixasi, yaitu inidvidual gagal berkembang lebih lanjut ke fase
berikutnya;
b. “Tempat-tempat lemah” yang ditinggalkan oleh pengalaman yang traumatik sebagai
kepekaan terhadap jenis stres tertentu, atau
c. disorsi, yaitu bila inidvidu mengembangkan sikap atau pola reaksi yang tidak sesuai atau
gagal mencapai integrasi kepribadian yang normal. Kita akan membicarakan beberapa
faktor dalam perkembangan psikologik yang tidak sehat
5. Deprivasi dini
Deprivasi maternal atau kehilangan asuhan ibu di rumah sendiri, terpisah dengan ibu atau di
asrama, dapat menimbulkan perkembangan yang abnormal.
Deprivasi rangsangan umum dari lingkungan, bila sangat berat, ternyata berhubungan edngan
retardasi mental. Kekurangan protein dalam makanan, terutama dalam jangka waktu lama sebelum
anak breumur 4 tahun, dapat mengakibatkan retardasi mental.
Eprivasi atau frustrasi dini dapat menimbulkan “tempat-tempat yang lemah” pada jiwa, dapat
mengakibatkan perkembangan yang salah ataupun perkembangan yang berhenti.
Untuk perkembangan psikologik rupanya ada “masa-masa gawat”. Dalam masa ini rangsangan
dan pengalaman belajar yang berhubungan dengannya serta pemuasan berbagai kebutuhan sangat
perlu bagi urut-urutan perkembangan intelektual, emosional dan sosial yang normal
6. Pola keluarga yang petagonik
Dalam masa kanak-kanak keluarga memegang peranna yang penting dalam pembentukan
kepriadian. Hubungan orangtua-anak yang salah atau interaksi yang patogenik dalam keluarga
sering merupakan sumber gangguan penyesuaian diri.
Kadang-kadang orangtua berbuat terlalu banyak untuk anak dan tidak memberi kesempatan anak
itu berkembang sendiri. Ada kalanya orangtua berbuat terlalu sedikit dan tidak merangsang anak
itu atau tidak memberi bimbingan dan anjuran yang dibutuhkannya. Kadang-kadang mereka
malahan mengajarkan anak itu pola-pola yang tidak sesuai.
Akan tetapi pengaruh cara asuhan anak tergantung pada keadaan sosial secara keseluruhan dimana
hal itu dilakukan. Dan juga, anak-anak bereaksi secara berlainan terhadap cara yang sama dan
tidak semua akibat adalah tetapi kerusakan dini sering diperbaiki sebagian oleh pengalaman di
kemudian hari. Akan tetapi beberapa jenis hubungan orangtua-anak sering terdapat dalam latar
belakang anak-anak yang terganggu, umpamanya penolakan, perlindungan berlebihan, manja
berlebihan, tuntutan perfeksionistik, standard moral yang kaku dan tidak realistik, disiplin yang
salah, persaingan antar saudara yang tidak sehat, contoh orangtua yang salah, ketidak-sesuaikan
perkawinan dan rumah tangganya yang berantakan, tuntutan yang bertentangan
Tabel Beberapa sikap orangtua yang kurang bijaksana dan pengaruhnya terhadap anak.
